CBD troubles du sommeil

Un sommeil de qualité est essentiel à la santé émotionnelle, mentale et physique de l’être humain, mais il échappe à 50 à 70 millions d’Américains. Dans ce rapport, nous examinerons pourquoi le sommeil est important, le rôle du système endocannabinoïde dans le sommeil et comment le cannabis et ses composants, en particulier le CBD et le THC, peuvent être bénéfiques pour les personnes souffrant de troubles du sommeil.

Les faits saillants

• Les troubles du sommeil sont le problème de santé le plus courant en Amérique. Ceux qui ont des problèmes de sommeil sont mal servis par les somnifères sur ordonnance et en vente libre et d’autres produits pharmaceutiques qui présentent de graves risques
• Le CBD et d’autres cannabinoïdes végétaux sont prometteurs pour traiter l’insomnie, l’apnée du sommeil, la narcolepsie et d’autres troubles liés au sommeil
• Le CBD co-administré avec le THC améliore le sommeil plus efficacement que les médicaments mono moléculaires
• Une consommation chronique et importante de cannabis à dominance THC peut perturber les habitudes de sommeil sain
• Notre capacité d’être éveillé, de s’endormir, de rester endormi et de se réveiller reposé fait partie d’un processus biologique interne régulé par les rythmes circadiens et le système endocannabinoïde.

Aperçu général de la situation

Bien que le sommeil soit essentiel pour notre santé, son but biologique n’est pas entièrement compris. Curieusement, l’état apparemment inactif du sommeil est en fait un processus dynamique et critique qui nous aide à stocker des souvenirs, à développer l’immunité, à réparer les tissus, à réguler le métabolisme et la tension artérielle, à contrôler l’appétit et la glycémie et à apprendre les processus avec une myriade d’autres processus physiologiques qui sont tous régulés par le système endocannabinoïde (ECS).

Selon le National Institute of Neurological Disorders and Stroke du National Institute of Health (NIH), de nouvelles découvertes suggèrent que « le sommeil joue un rôle d’entretien ménager qui élimine les toxines dans votre cerveau qui s’accumulent pendant votre sommeil ».

Le manque de sommeil est la plainte médicale la plus fréquente aux États-Unis et constitue un grave problème de santé publique. L’adulte moyen a besoin de sept à huit heures de sommeil par jour. Pourtant, 10 à 30 millions d’Américains ne dorment pas assez régulièrement.

Plus de 60% des adultes américains déclarent avoir de la difficulté à dormir plusieurs nuits par semaine.

Plus de 40 millions d’Américains souffrent de plus de 70 troubles du sommeil différents. Les troubles du sommeil les plus courants sont les suivants :

• Insomnie : quand on ne peut pas s’endormir ou rester endormi
• L’apnée du sommeil : qui implique une diminution de la respiration pendant le sommeil
• Le syndrome des jambes sans repos : caractérisé par des picotements, un inconfort et même des douleurs dans les jambes qui augmentent la nuit et sont soulagées par le mouvement
• Troubles du rythme circadien : lorsque l’horloge interne est désactivée et que les habitudes de sommeil sont perturbées
• Parasomnies : qui entraînent des mouvements et des activités anormaux pendant le sommeil, y compris le somnambulisme et les cauchemars
• Somnolence diurne excessive : lorsqu’une personne souffre de somnolence persistante pendant le jour en raison d’une narcolepsie ou d’un autre trouble médical

Le manque de sommeil est un facteur de risque de maladie grave. Comparativement aux personnes qui dorment suffisamment, les adultes qui dorment peu (moins de 7 heures par période de 24 heures) sont plus susceptibles de souffrir d’une ou de plusieurs des maladies chroniques suivantes : obésité, cardiopathie, diabète, arthrite, AVC et dépression.

Les personnes atteintes de maladies chroniques sont plus à risque de souffrir d’insomnie, ce qui aggrave leur inconfort. Les troubles médicaux comorbides, y compris les affections qui causent l’hypoxémie (taux d’oxygène sanguin anormalement bas) et la dyspnée (respiration difficile ou laborieuse), le reflux gastro-oesophagien, la douleur et les maladies neurodégénératives, présentent un risque accru d’insomnie de 75% à 95%.

Les pilules qui tuent

En 2016, selon la firme de recherche de l’industrie MarketsandMarkets, les Américains ont dépensé 3,38 milliards de dollars en sédatifs et hypnotiques sur ordonnance, en somnifères en vente libre et en somnifères à base de plantes. On prévoit que le marché de ces produits connaîtra un taux de croissance d’environ 4,5 % d’ici 2021.

La recherche d’une bonne nuit de sommeil peut être dangereuse pour la santé. Daniel F. Kripke, M.D., spécialiste du sommeil et cofondateur de la recherche à la Scripps Clinic Vitebri Family Sleep Center, parle des dangers des somnifères dans son article « Les risques de mortalité, d’infection, de dépression et de cancer liés aux médicaments hypnotiques : mais sans bénéfice».

Le Dr Kripke a passé en revue 40 études menées sur des somnifères sur ordonnance, dont des médicaments hypnotiques comme le zolpidem (Ambien, Edlmar, Intermezzo et Zolpimist), le témazépam (Restoril), l’eszopiclone (Lunesta), le zaleplon (Sonata), le triazolam (Halcion), le flurazépam (Dalmane et Dalmadorm), le quazépam et autres barbituriques utilisés en sommeil. Sur ces 40 études, 39 ont montré que la consommation d’hypnotiques est « associée à une surmortalité » de l’ordre de 4,6 fois plus de risque de décès chez les patients qui utilisent ces médicaments.

Statistiques sombres : 10 000 décès par an sont directement causés et attribués aux médicaments hypnotiques, selon les données du médecin légiste. Cependant, d’importantes études épidémiologiques suggèrent que le nombre de décès pourrait se situer entre 300 000 et 500 000 par an. La différence peut être attribuée à l’utilisation sous-déclarée de somnifères ou médicaments hypnotiques au moment du décès et au fait que les somnifères sur ordonnance sont rarement cités comme étant la cause du décès.

Le Dr Kripke conclut que même l’usage limité de somnifères cause une « déficience fonctionnelle le lendemain », augmente le risque d’ « accidents de la route avec des facultés affaiblies », augmente les chutes et les blessures accidentelles, surtout chez les personnes âgées. Aussi, l’usage limité de médicaments hypnotiques est associé à «  2,1 fois » plus de nouveaux incidents de dépression que les personnes ayant reçu un placebo et augmente le risque de suicide.

De plus, l’utilisation d’opioïdes en association avec des médicaments hypnotiques, deux suppresseurs respiratoires dont on connaît la dépendance à la dose, peut être extrêmement dangereuse, surtout lorsqu’ils sont mélangés à de l’alcool et d’autres drogues.

Des données alarmantes

Une autre préoccupation : les données d’essais contrôlés sur les somnifères ont donné lieu à 12 cancers chez les participants sous somnifères, comparativement à zéro dans le groupe placebo. (Lorsque la FDA a effectué le même audit, elle a trouvé 13 cancers). Des études animales et in vitro (éprouvette/emballage de pétri) attestent également du potentiel anticancéreux des hypnotiques.

En plus de ces risques, les métadonnées (données combinées) provenant d’essais cliniques randomisés contrôlés par placebo ont montré que les participants des groupes sous somnifères présentaient un taux d’infection de 44 % plus élevé que les participants du groupe placebo.

Les somnifères en vente libre sont-ils meilleurs ? Ceux-ci ont également des effets secondaires indésirables. La plupart des somnifères en vente libre (Benadryl et autres) contiennent l’antihistaminique diphenhydramine comme ingrédient principal. Il peut vous assommer, mais il est peu probable qu’il vous procure un sommeil vraiment réparateur.

Dans un échange de courriels avec le Projet CBD, le Dr Kripke écrit : « L’utilisation de diphenhydramine est associée au développement de la maladie d’Alzheimer, mais la cause et l’effet de cette maladie ne sont certainement pas clairs. Un aspect bien connu de la diphenhydramine est qu’elle est anticholinergique (bloque le neurotransmetteur acétylcholine) qui produit parfois certains symptômes cardiaques, ainsi que des symptômes digestifs comme la constipation. Chez certains patients, aussi, la diphenhydramine la nuit cause beaucoup de somnolence diurne ».

L’acétaminophène, un analgésique dont la fenêtre thérapeutique est étroite (ce qui signifie qu’à une dose, il est thérapeutique, mais que la moindre augmentation peut être toxique pour le foie), contribue grandement à l’aide au sommeil en vente libre. Trop souvent, les consommateurs ne lisent pas les mises en garde sur les étiquettes de ces drogues et les consomment avec de l’alcool et d’autres médicaments. Cela peut entraîner une toxicité hépatique et/ou une suppression respiratoire mortelle.

Les somnifères en vente libre ne sont destinés qu’à un usage occasionnel ou à court terme, jamais plus de deux semaines à la fois. Bien que cela ne soit généralement pas rapporté dans la littérature scientifique, ceux qui utilisent des somnifères en vente libre et des somnifères sur ordonnance trouvent qu’une fois qu’ils commencent, c’est difficile d’arrêter.

Le système endocannabinoïde et le sommeil

Étant donné les problèmes posés par les soporifiques classiques, les scientifiques médicaux ont exploré d’autres façons d’améliorer le sommeil en ciblant le système endocannabinoïde (ECS). En tant que principal régulateur homéostatique de la physiologie humaine, le système endocannabinoïde joue un rôle majeur dans le cycle sommeil-éveil et d’autres processus circadiens.

Le scientifique italien Vicenzo DiMarzo a résumé la fonction de régulation générale du système endocannabinoïde dans la phrase « Manger, dormir, se détendre, protéger et oublier ».

Les stades du sommeil

Il existe deux types de sommeil : le sommeil à mouvements oculaires non rapides (NREM), qui comporte trois stades, et le sommeil à mouvements oculaires rapides (REM), qui constitue son propre stade de sommeil. Un cycle de sommeil complet se produit cinq à six fois par nuit. Le premier cycle complet de la nuit dure de 70 à 100 minutes, les autres cycles durent de 90 à 120 minutes chacun. Les stades du sommeil définis par le National Institute of Neurological Disorders & Stroke sont les suivants :

• Le stade 1 du sommeil NREM est le passage de l’état d’éveil à celui de sommeil. Pendant cette courte période (plusieurs minutes) de sommeil relativement léger, vos battements cardiaques, votre respiration et vos mouvements oculaires ralentissent, et vos muscles se détendent avec des secousses occasionnelles. Vos ondes cérébrales commencent à ralentir à partir de leur état d’éveil diurne.
• Le sommeil NREM de stade 2 est une période de sommeil léger avant d’entrer dans un sommeil plus profond. Votre rythme cardiaque et votre respiration sont lents et vos muscles se détendent encore plus. Votre température corporelle chute et les mouvements des yeux s’arrêtent. L’activité des ondes cérébrales ralentit, mais est marquée par de brèves poussées d’activité électrique. Vous passez une plus grande partie de vos cycles de sommeil répétés dans le sommeil de stade 2 que dans les autres stades du sommeil.
• Le stade 3 du sommeil NREM est la période de sommeil profond (sommeil lent) dont vous avez besoin pour vous sentir rafraîchi le matin. Elle se produit en périodes plus longues pendant la première moitié de la nuit. Les battements de votre cœur et votre respiration ralentissent jusqu’à leur niveau le plus bas pendant votre sommeil. Vos muscles sont détendus, vos ondes cérébrales deviennent encore plus lentes, il est difficile de se réveiller pendant ce cycle. C’est à ce moment que le corps stimule la croissance et le développement, répare les tissus musculaires, renforce le système immunitaire et développe l’énergie pour le lendemain.
• Le sommeil paradoxal de stade 4 survient environ 90 minutes après l’endormissement. Vos yeux se déplacent rapidement d’un côté à l’autre derrière les paupières fermées. L’activité des ondes cérébrales à fréquence mixte se rapproche de celle observée dans l’état d’éveil. Votre respiration devient plus rapide et irrégulière, et votre rythme cardiaque et votre tension artérielle augmentent à des niveaux proches de ceux du réveil. La plupart de vos rêves surviennent pendant le sommeil paradoxal (bien que les rêves puissent aussi survenir pendant le sommeil non-REM). Les muscles de vos bras et de vos jambes deviennent temporairement paralysés, ce qui vous empêche de réaliser vos rêves. C’est à cette étape que vous traitez ce que vous avez appris la veille et que vous consolidez vos souvenirs. En vieillissant, vous passez moins de temps en sommeil paradoxal.

Notre façon de nous endormir, de rester endormis, de nous réveiller et de rester éveillés fait partie d’un processus biologique interne régulé par nos rythmes circadiens et notre système endocannabinoïde. Les rythmes circadiens régissent un large éventail d’actions dans le corps, y compris la production d’hormones, la fréquence cardiaque, le métabolisme et le moment d’aller se coucher et de se réveiller.

C’est comme si nous disposions d’un minuteur ou d’une horloge biochimique interne qui enregistre nos besoins de sommeil, guide le corps vers le sommeil et influence ensuite l’intensité du sommeil. Ce mécanisme biologique est affecté par des forces externes telles que les voyages, les médicaments, la nourriture, les boissons, l’environnement, le stress et plus encore.

Question clé : Le système endocannabinoïde régule-t-il notre expérience des rythmes circadiens ou vice versa ?

Les fluctuations du cycle veille-sommeil de l’anandamide et du 2-AG (les molécules qui ressemblent à de la marijuana dans le cerveau), ainsi que les enzymes métaboliques qui créent et décomposent ces composés cannabinoïdes endogènes, témoignent d’une forte relation entre les deux.

L’anandamide est présent dans le cerveau à des niveaux plus élevés la nuit et il agit avec les neurotransmetteurs endogènes oléamide et adénosine pour générer le sommeil. Inversement, 2AG est plus élevé pendant la journée, ce qui suggère qu’il est impliqué dans la promotion de l’éveil.

Le cycle très complexe sommeil-éveil est régi par une variété de neurochimiques et de voies moléculaires. L’anandamide et le 2AG activent tous deux les récepteurs cannabinoïdes CB1 qui sont concentrés dans le système nerveux central, y compris les parties du cerveau associées à la régulation du sommeil.

Les récepteurs CB1 modulent la libération des neurotransmetteurs d’une manière qui réduit l’activité neuronale excessive, réduisant ainsi l’anxiété, la douleur et l’inflammation. L’expression des récepteurs CB1 est donc un facteur clé dans la modulation de l’homéostasie du sommeil.

Ce n’est pas le cas, cependant, en ce qui concerne le CB2, le récepteur cannabinoïde situé principalement dans les cellules immunitaires, le système nerveux périphérique et le tissu métabolique. Alors que l’expression du récepteur CB1 reflète les rythmes circadiens cycliques, aucune fluctuation de ce type n’a été décrite pour le récepteur CB2.

Le défi d’étudier et de traiter les troubles du sommeil est compliqué par le fait que les troubles du sommeil sont symptomatiques de nombreuses maladies chroniques. Dans de nombreux cas, un mauvais sommeil entraîne une maladie chronique et la maladie chronique entraîne toujours un déséquilibre ou une dysrégulation sous-jacente du système endocannabinoïde. Bien qu’il nous reste encore beaucoup à apprendre sur la relation entre le SCE et les rythmes circadiens, il est clair qu’un sommeil de qualité adéquate est un élément essentiel au rétablissement et au maintien de la santé.

Cannabis pour le sommeil

Les cannabinoïdes sont utilisés depuis des siècles pour favoriser la somnolence et aider les gens à rester endormis. Dans la célèbre référence médicale Materia Medica, publiée au 18^e siècle, le cannabis était répertorié comme un « narcotique » et un « anodyna » (analgésique). Sa réintroduction en médecine occidentale par Sir William B. O’Shaughnessy en 1843 a donné lieu à des études qui ont souligné les propriétés réparatrices du « chanvre indien » pour les troubles du sommeil.

« De tous les anesthésiques jamais proposés, le chanvre indien est celui qui a produit un narcotisme ressemblant le plus au sommeil naturel sans provoquer d’excitation extraordinaire des vaisseaux, ni de suspension particulière des sécrétions, ni de peur d’une réaction dangereuse, ni de paralysie consécutive », observe le chercheur allemand Bernard Fronmueller en 1860.

Neuf ans plus tard, Fronmueller a rapporté que chez 1000 patients souffrant de troubles du sommeil, le chanvre indien a produit des guérisons dans 53 % des cas, des guérisons partielles dans 21,5 % des cas et peu ou pas d’effets dans 25,5 %.

Les problèmes liés au sommeil continuent d’inciter un fort pourcentage de personnes à chercher un soulagement avec le cannabis. Le mauvais de sommeil et le manque de sommeil entraînent des changements physiologiques dans l’organisme après une seule nuit, ce qui entraîne des temps de réaction plus lents, des performances cognitives diminuées, moins d’énergie, une douleur et une inflammation aggravées et, dans de nombreux cas, une suralimentation ou des envies de manger des aliments « confortables » riches en gras et en glucides.

Une étude réalisée en 2014 par Babson et coll. note qu’environ 50 % des consommateurs de cannabis à long terme (plus de 10 ans) déclarent utiliser le cannabis comme aide au sommeil. Parmi les patients qui consomment de la marijuana à des fins médicales, 48% déclarent consommer du cannabis pour soulager l’insomnie.

Une autre étude a révélé que 40% des insomniaques souffrent également d’anxiété et de dépression ou d’un autre trouble psychiatrique. (Roth, 2007) Seriez-vous surpris d’apprendre que les personnes atteintes de troubles de l’humeur qui consomment du cannabis ont les taux les plus élevés de sommeil, soit 93 % ? (Babson & Bonn-Miller, 2014)

« La tristesse peut être soulagée par un bon sommeil ». C’est ce qu’a dit Thomas d’Aquin.

CBD, THC, CBN

Qu’en est-il des cannabinoïdes végétaux spécifiques pour le sommeil ?

Le Cannabidiol (CBD) est alerte ou légèrement stimulant à doses mesurées, tandis que son homologue psychoactif le delta 9-tétrahydrocannabinol (THC) a tendance à être sédatif. Cependant, la science est quelque peu paradoxale.

Les données de recherche et les comptes rendus anecdotiques indiquent que la CBD et le THC ont des effets différents sur le sommeil. Les deux peuvent être alertes ou sédatifs selon la dose.

La dose biphasique déclenchée par la CBD et le THC est l’un des facteurs qui peuvent contribuer aux résultats contradictoires de la recherche sur les cannabinoïdes et le sommeil.

L’association entre une faible dose de cannabidiol et une augmentation de l’éveil souligne le potentiel du CBD comme traitement de la narcolepsie et d’autres variantes de la somnolence diurne excessive.

Curieusement, le CBD peut aider les gens à s’endormir et à rester éveillés. Une étude sur l’insomnie a indiqué que l’administration de 160mg de CBD diminuait les interruptions du sommeil nocturne et augmentait la durée totale du sommeil. Ce qui suggère que le traitement à forte dose de CBD peut améliorer la qualité et la durée du sommeil.

En plus d’être prometteur en tant qu’alternative sûre et efficace aux traitements psychiatriques conventionnels pour l’insomnie, le cannabidiol peut réduire les symptômes du trouble du comportement paradoxal (TDR) qui se caractérise par l’expression de rêves vifs, intenses et parfois violents. Une étude préliminaire a examiné l’efficacité du CBD chez les patients atteints à la fois de la maladie de Parkinson et du trouble du comportement du sommeil à mouvements oculaires rapides et les résultats étaient encourageants.

L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est une forme répandue de troubles respiratoires du sommeil qui touche 9 % des adultes américains. Des recherches impliquant des modèles animaux de cette condition ont montré que le THC et l’oléamide cannabinoïde endogène sont efficaces pour réduire les événements d’apnée du sommeil. (Babson 2017) Des études chez l’humain indiquent que le dronabinol, une version synthétique du THC approuvée par la FDA, réduit l’apnée du sommeil et est sécuritaire et bien toléré.

De plus, le cannabinol (CBN), le plus souvent associé au cannabis ancien, potentialiserait les propriétés sédatives du THC lorsque ces deux cannabinoïdes sont utilisés ensemble, bien que cette notion puisse être plus moderne que le folklore de la marijuana scientifique.

Douleur et sommeil

Outre le désir de bien dormir, le traitement de la douleur est une autre raison courante de consommer du cannabis. La douleur chronique est un problème majeur de santé publique qui affecte directement environ 20% des adultes américains, dont beaucoup souffrent également d’une diminution du sommeil. Il est parfois difficile de savoir si la douleur cause l’insomnie ou si l’insomnie déclenche la douleur.

Les patients qui recherchent à la fois un soulagement de la douleur et un meilleur sommeil peuvent obtenir des résultats positifs avec les cannabinoïdes et d’autres composants du cannabis. Dans leur article « cannabis, douleur et sommeil : leçons tirées des essais cliniques thérapeutiques de Sativex®, un médicament à base de cannabis », Russo et al. ont résumé 13 études qui ont examiné différentes préparations de cannabis pour la douleur et le sommeil.

L’étude de phase II, qui porte sur 24 patients atteints de sclérose en plaques intraitable et qui compare trois préparations différentes, présente un intérêt particulier : Tetranabinex (un produit à haute teneur en THC), Nabindolex (à haute teneur en CBD) et Sativex® (un remède sublingual 1/1 THC/CBD).

Différents ratios de cannabinoïdes ont aidé de différentes façons : « comparé au placebo, l’extrait à prédominance de CBD a considérablement amélioré la douleur, l’extrait à prédominance de THC a entraîné une amélioration significative de la douleur, des spasmes musculaires, de la spasticité et de l’appétit, et les extraits combinés de THC/CBD (Sativex®) ont considérablement amélioré le spasme musculaire et le sommeil ».

Les auteurs ont conclu qu’une combinaison de CBD et de THC (15mg de chacun) « améliore la synergie du sommeil ». Des treize études décrites dans le présent document, sept ont montré une amélioration du sommeil. Six des sept études ont été réalisées avec Sativex®, le vaporisateur sublingual 1/1 CBD/THC, indiquant qu’un profil équilibré de cannabinoïdes facilite l’amélioration du sommeil chez les patients souffrant de douleur chronique.

Le don de l’oubli

La consommation de cannabis est répandue chez les personnes qui souffrent du syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Un petit essai ouvert mené en Israël a montré que 5mg de THC fumé deux fois par jour permettait d’améliorer le sommeil et de réduire la fréquence des cauchemars chez les patients souffrant de Syndrome de Stress Post-Traumatique. (Mechoulam, 2015) Ceci est en corrélation directe avec des résultats d’essais similaires impliquant la nabilone, une drogue synthétique de type THC.

Le traitement de la mémoire se produit lorsque nous dormons, donc il va de soi qu’une personne souffrant de SSPT, en particulier ceux qui vivent des cauchemars, aurait avantage à utiliser du cannabis ou des cannabinoïdes pour mieux dormir.

À première vue, il peut sembler que le cannabis n’est qu’un mécanisme d’adaptation pour les patients souffrant de SSPT. Il est parfois caractérisé de façon négative de cette façon dans la littérature médicale. Jusqu’à présent, la majorité des études sur les cannabinoïdes et le syndrome de stress post-traumatique ont été menées du point de vue de la dépendance. Le cannabis fera-t-il du tort aux patients souffrant de ce syndrome et les transformera-t-il en toxicomanes ? Mais cela peut changer.

De plus en plus de chercheurs reconnaissent les limites du cadre de travail sur la toxicomanie, qui ne tient pas compte du rôle crucial que joue le système endocannabinoïde pour nous aider à oublier les souvenirs douloureux. Un processus normal qui est en quelque sorte dérégulé quand on souffre du syndrome de stress post-traumatique.

Dans certains cas, le THC et d’autres cannabinoïdes végétaux peuvent apporter un soulagement suffisant pour que les personnes souffrant du SSPT puissent s’atteler à la tâche de donner un sens à leurs souvenirs traumatisants et commencer le processus de guérison. Rien de tout cela ne peut se produire sans un sommeil de qualité.

« Si vous n’arrivez pas à dormir, votre monde ira très vite en enfer dans un panier à main », a déclaré Al Byrne, un ancien combattant de la marine américaine et défenseur de la marijuana médicale.

De nombreux anciens combattants et victimes d’abus sexuels consomment du cannabis pour traiter leurs symptômes liés au SSPT. Une étude de cas réalisée en 2016 a fourni des données cliniques qui ont validé l’utilisation de l’huile riche en CBD comme traitement sûr et efficace pour réduire l’anxiété et améliorer le sommeil chez une jeune fille atteinte du SSPT.

Les produits pharmaceutiques n’ont apporté qu’un soulagement minime à une fillette de 10 ans qui avait été victime d’abus sexuel alors qu’elle était encore une jeune enfant. Et ses médicaments ont causé d’importants effets secondaires. Mais un régime d’huile riche en CBD a eu pour résultat « une diminution constante de l’anxiété et une amélioration constante de la qualité et de la quantité du sommeil du patient ».

Il ne s’agit pas d’un exemple isolé. Le sérum riche en CBD, un traitement de plus en plus populaire contre l’anxiété et les troubles du sommeil, est apparu ces dernières années comme une alternative viable aux médicaments pharmaceutiques.

Dosage pour le sommeil

La thérapeutique du cannabis est une médecine personnalisée, et c’est certainement vrai en ce qui concerne l’utilisation de la plante et de ses composants pour traiter les troubles du sommeil. L’efficacité du cannabis comme somnifère est très variable, selon l’utilisateur. La façon dont le remède est administré, son rapport cannabinoïde et son profil de terpène aromatique, le moment et la dose, tous ces facteurs entrent en jeu et influencent différents résultats.

Le succès peut dépendre de la façon dont on gère les qualités psychoactives du cannabis. Comme avec n’importe quel médicament, il y a certains risques à consommer du cannabis pour mieux dormir. La consommation à court terme de cannabis peut diminuer la latence du début du sommeil (le temps qu’il faut pour s’endormir). Mais cette amélioration pourrait s’affaiblir avec le temps. La tolérance se développe avec la consommation chronique, ce qui peut nuire à la qualité du sommeil à long terme.

Trop de bonne chose peut être problématique pour les consommateurs fréquents de cannabis à des fins récréatives, qui peuvent commencer à éprouver une réduction du sommeil profond à ondes lentes, laissant à l’individu le sentiment qu’il n’est pas bien reposé. Cela pourrait-il s’expliquer par le fait que les usagers qui ont des fins récréatives ont tendance à préférer de grandes quantités de variétés de cannabis à dominance THC ?

Ironiquement, les troubles du sommeil sont peut-être le symptôme de sevrage le plus notable lorsqu’un gros consommateur cesse de fumer de la marijuana. Comparé aux produits pharmaceutiques qui créent une dépendance, le sevrage du cannabis est un inconfort mineur dont les symptômes durent généralement quelques jours (parfois quelques semaines) après l’arrêt du tabac. Et le cannabis, contrairement aux somnifères sur ordonnance et en vente libre, n’a jamais tué personne.

Les consommateurs de cannabis à des fins médicales obtiennent souvent de meilleurs résultats avec des doses plus faibles, surtout lorsqu’ils traitent quelque chose en plus des troubles du sommeil, comme la douleur, la spasticité ou le syndrome de stress post-traumatique. D’après la documentation disponible examinée par le Projet CBD, il semble qu’une préparation 1/1 CBD/THC conférera très probablement un sommeil réparateur. Les patients n’ayant jamais consommé de cannabis peuvent trouver un soulagement avec aussi peu que 2,5mg de THC et 2,5mg de CBD. Une dose un peu plus élevée, 5 à 15mg de THC et 15 mg de CBD chacun, peut faire des merveilles pour les consommateurs de cannabis expérimentés.

La combinaison de terpènes odoriférants présents dans une souche ou un produit de cannabis donné peut également avoir un impact significatif sur le sommeil. Les terpènes individuels ont des effets sédatifs ou stimulants, affectant ainsi le cycle sommeil-éveil. Les terpènes peuvent être thérapeutiques en soi. En tant que modulateurs importants des cannabinoïdes, les terpènes contribuent de manière significative à la sensation qu’une souche ou un cultivar de cannabis donné procure.

Les terpènes sédatifs comprennent le terpinolène, le nerolidol, le phytol, le linalool et le myrcène. En plus de causer le fameux effet « bloquant » à des niveaux élevés (+0,5%), le myrcène peut être légèrement stimulant à des niveaux inférieurs. Ceux qui tentent de traiter les problèmes de douleur et de sommeil devraient envisager des remèdes à base de cannabis qui incluent le bêta-caryophyllène, car ce terpène est aussi un anti-inflammatoire puissant et un analgésique.

Conseils pratiques pour améliorer le sommeil

Dans une étude publiée dans le Journal of the American Medical Association, 27% des répondants ont indiqué qu’ils utilisaient des thérapies complémentaires non pharmaceutiques contre la fatigue et 26,4% contre le manque de sommeil.

Voici quelques modifications simples à votre mode de vie et des options de guérison holistiques qui peuvent améliorer la qualité de votre sommeil.

• Créez un environnement de sommeil invitant

Avoir un lit confortable dans un environnement relaxant est la clé d’un sommeil de qualité. Réduisez l’éclairage extérieur ou l’éclairage vertical intense et maintenez une température confortable pour dormir. Et, réduisez le bruit. Si vous êtes un dormeur léger, envisagez d’utiliser une machine à bruit blanc pour noyer les sons indésirables. Les lampes de sel peuvent aider à purifier l’air en réduisant les ions positifs (et fournir suffisamment de lumière pour aller à la salle de bains sans déranger le sommeil).

• Ayez une routine de sommeil

Aller au lit et se réveiller en même temps 7 jours/7 est optimal. De plus, il est utile pour certaines personnes d’avoir une routine relaxante à l’heure du coucher qui permet à l’esprit de savoir qu’il est temps de s’endormir. Cela peut inclure une petite tasse de lait chaud ou de thé vert 45 minutes à une heure avant le coucher ou encore quelques étirements de yoga simples pour se détendre ou un bain de sel Epsom.

• Évitez la surstimulation

Il est préférable de ne pas avoir de télévision dans la chambre à coucher et de ne pas regarder les émissions de violence avant d’aller au lit, surtout pour ceux qui sont fatigués surrénaliens. Évitez de lire ou d’utiliser votre téléphone, votre ordinateur portable ou votre tablette au lit.

• Faites de l’exercice tous les jours

Que vous préfériez faire du jogging, de l’haltérophilie, du jardinage, de la marche ou du tai chi, faites de l’exercice chaque jour. Mais évitez de faire de l’exercice dans les deux heures qui précèdent le coucher.

• Évitez les stimulants après 13 h

La caféine, l’alcool, le tabac, certains suppléments à base de plantes médicinales et les drogues peuvent vous donner l’impression d’être « hyper » et surstimulé, ce qui peut entraver la capacité du cerveau à s’endormir.

• Aromathérapie

Plusieurs des composants sédatifs de l’huile essentielle présents dans le cannabis peuvent également être trouvés dans d’autres plantes à votre épicerie locale ou dans un magasin de produits naturels avec des vaporisateurs qui pulvérisent l’huile dans l’air. L’aromathérapie peut être relaxante et très utile pour induire le sommeil. L’huile essentielle de lavande, par exemple, peut aider à gérer certains troubles du sommeil.

• Utilisez des herbes qui favorisent le sommeil

Il est préférable de travailler avec un guérisseur ou quelqu’un qui connaît bien les herbes et les suppléments au lieu d’acheter n’importe quel remède du sommeil qui est vendu sur Internet. Les herbes qui ont des propriétés favorisant le sommeil comprennent la valériane, le kava, la camomille allemande, la camomille romaine, la fleur de la passion, le pavot de Californie, le houblon, la mélisse, le tilleul, la calotte et l’avoine.

• Suppléments nutritionnels

Consultez votre médecin au sujet des produits à base de kava, des minéraux calmants et de la prise du bon magnésium la nuit.

• Autres thérapies

En plus du cannabis, les alternatives holistiques sûres de guérison comprennent la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie et la luminothérapie pour les troubles du rythme circadien.

Notes

• En 2014, il y a eu 47 055 décès accidentels par surdose d’opiacés. Le Dr Daniel Kripke estime qu’un tiers d’entre eux ont également impliqué divers médicaments hypnotiques comme cause de décès. Il convient de noter qu’il a été démontré que le cannabis améliore l’innocuité et l’efficacité des opiacés, ce qui permet au patient de prendre une dose plus faible, réduisant ainsi le risque d’effets secondaires, dont la mort. Dans certains cas, le cannabis peut remplacer à la fois l’opiacé comme analgésique efficace et l’hypnotique.
• Très complexe, le cycle veille-sommeil est régi par divers neurochimiques et voies cérébrales. Le neuroscientifique et chercheur sur le sommeil, le Dr Eric Murillo-Rodriguez, dit que « le sommeil est généré par des neurones favorisant le sommeil placés dans l’hypothalamus antérieur qui utilisent GABA pour inhiber les régions favorisant le réveil de l’hypothalamus et du tronc cérébral. Ensuite, les régions du tronc cérébral inhibées au réveil et le sommeil à ondes lentes deviennent actives pendant le sommeil à mouvement oculaire rapide (REM) »
• Dans « Les effets de l’administration de cannabinoïdes sur le sommeil : un examen systématique des études chez l’humain », Gates et coll. ont examiné les études sur le sommeil liées au cannabis avant 2012. Mais ils ont trouvé « peu de cohérence dans les résultats de six études avec des mesures objectives du sommeil ». « Dans une étude, on a décrit le sommeil à ondes lentes comme augmentant pendant une semaine, tandis que trois études ont signalé une diminution du sommeil à ondes lentes, et une étude n’a montré aucun changement. Dans une étude, on a signalé une augmentation du sommeil à mouvements oculaires rapides, une diminution dans une deuxième étude, tandis que quatre études n’ont montré aucun effet. Dans deux études, on a signalé une augmentation du sommeil de stade 2, tandis que quatre études n’ont montré aucun effet. La latence du sommeil a augmenté dans une étude, diminué avec une dose élevée de THC dans une deuxième étude, tandis que deux études n’ont montré aucun effet et deux études n’ont pas mesuré la latence du sommeil ».
• Un article publié en 2014 par Babson & Bonn-Miller indique que plus de 83% des patients interrogés prenant du cannabis pour soulager la douleur ont déclaré avoir un meilleur sommeil.
• Nicholson et coll. ont obtenu des résultats similaires dans une étude à double insu contrôlée par placebo avec un plan croisé à quatre voies évaluant l’effet des extraits de cannabis sur le sommeil nocturne, la performance tôt le matin, la mémoire et la somnolence chez huit sujets âgés de 21 à 34 ans. Dans ce cas, quatre préparations différentes ont été testées, dont le THC (15mg) seul, le THC et le CBD ensemble (5mg chacun et 15mg chacun), et un placebo. Ils ont découvert que « bien que la mémoire ait été altérée le lendemain lorsque 15mg de THC a été administré seul pendant la nuit, il n’y a eu aucun effet sur la mémoire lorsque 15mg de THC a été ingéré avec 15mg de CBD ». Ils ont également constaté que les effets du THC et du CBD semblaient dépendre de la dose, comme en témoigne le fait que 7,5mg de THC n’ont pas altéré la mémoire, mais plutôt 15mg.